금융/약관, 보상 이야기64 하루에 여러차례 진료시, 실비 보상은 어떻게? 하루에 여러차례 진료시, 실비 보상은 어떻게? 혹시 한 번, 두 번 내원해서 치료받았는데, 모르고 청구하지 않은 영수증이 있다면 이제라도 청구하면 됩니다. 하루에 여러 과를 내원하는 경우, 동일사고가 아닌 각기 다른 사고로 병원에 내원하여 치료를 받는 경우 실손의료비보험에서는 어떻게 지급이 될까요? 실제 우리나라의 실손의료비 가입률은 높습니다. 보험가입시 필수 가입해야 할 상품으로 실손의료비보험을 꼽고, 설계사도 제일 먼저 권유하는 보험이 실손보험입니다. 실손 보험은 말그대로 실제 손해 본 만큼 보상해주는 보험입니다. 그만큼 청구율도 높으나, 청구 시에는 여러 문제로 헷갈리는 경우가 많습니다. 실손보험의 약관을 살펴보면, "피보험자(보험대상자)가 질병 또는 상해로 인하여 병원에 통원해 치료를 받거나 처방.. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 12. 31. 보험 관련 정보 총정리.zip 보험관련 키워드 검색시 광고성 글이 너무 많아 페이지를 할애해 따로 정리했습니다 보험 소비자도, 설계사분들에게도 작은 도움이 됬으면 합니다. 0. 전 보험사 보험금 청구서류 및 팩스접수 정리 1. 약관 정리 2. 자동차보험 관련 정보 3. KCD 한국표준질병사인 분류코드 0. 전 보험사 보험금 청구서류 및 팩스접수 정리 (Click이동) 1. 약관 정리 (Click이동) 1-0 전 보험사 약관 다운로드용 공시실 모음 내 보험 약관 확인하기 - 보험사별 공시실 모음 보험약관은 중요합니다. 회사별로 다르고 상품별로 다르며, 심지어 가입된 시기별로도 다릅니다. 그래서 헤맬 필요 없이 한 곳에 모았습니다. 내 보험 약관 확인하기 - 모든 보험사별 공시실 모 fcysm.tistory.com 1-1 실손의료비 약관.. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 12. 30. 장해분류표의 시기별 변화 & 다운로드 장해분류표의 시기별 변화 & 다운로드 장해분류표는 2005년 4월 1일에 처음 도입되어, 2018년 4월 1일 처음 개정이 이루어졌고, 개정 이후의 장해분류표를 계속 사용하고 있습니다. 전보험사 공통된 장해분류표를 사용하며 개정또한 일괄적으로 같이 개정됬습니다. 앞으로도 그럴거구요. 추가로, 분류표가 쓰이기 이전 옛날부터 2005년 4월 1일까진 1급에서 6급까지 분류하는 '장해등급'을 사용했습니다. 정리하면, 1) 과거 ~ 2005년 4월 1일 약관 : 장해등급표 (1급~6급) 2) 2005년 4월 1일 ~ 2018년 4월 1일 : 장해분류표 (부위별, 3%~100%) 3) 2018년 4월 1일 ~ 현재 : 개정 장해분류표 1. 과거 ~ 2005년 4월 1일 약관 상 장해등급표 (1급~6급) (Clic.. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 12. 29. 보험금을 미리 받을 수 있다, 보험금 가지급제도 보험금을 미리 받을 수 있다, 보험금 가지급제도 당장 보험금이 필요할 땐 가지급제도를 활용하자 보험금 청구 실무를 겪다보면 여러 경험들을 하는데, 그 중 보험금을 빨리 지급받아야만 하는 상황들이 있습니다. 뇌혈관 질환으로 입원하게 되어 막대한 병원비가 예정되어 있다거나, 사망보험금의 피보험자가 경제적 가장이라 빠른 보험금 지급이 이뤄지지 않으면 가정경제가 힘들어지는 상황 등 말이죠. 최종진단을 내리기까지 시간이 오래걸리는 경우도 있고, 보험회사측의 조사, 경찰조사까지 들어가면 당장의 필요한 돈을 보험금으로 못받는 경우가 생깁니다. 이러한 경우에 대비해 보험약관을 살펴보면 보험금 가지급제도라는 것이 있습니다. 지급기한 내에 보험금이 지급되지 못할 것으로 판단될 경우 예상되는 보험금 일부를 먼저 지급하는 제.. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 12. 29. 잠자고 있는 영수증도 다시 보세요 꼭 기억해두세요. 진단이 있어야만 병원비 실비청구가 되는 건 아닙니다. 잠자고 있는 영수증도 다시 보세요 1. 전업주부 A씨의 사례, '섬유근육통' 2. 진단명의 유무보다 중요한 '증상의 유무' 1. 전업주부 A씨의 사례, '섬유근육통' '진단명이 없었던 건'에 대해서는 실손의료비보험에서 보장이 되지 않는다? 아이 둘을 낳고 전업주부로 생활하고 있던 40대 여성 A씨. 어느 날 갑자기 우측 아랫배를 바늘로 찌르는 듯한 통증이 느껴지더니 하루가 지나 호전됐습니다. 최근 집안일을 무리하게 해서 골반이 아프구나라고 대수롭지 않게 넘겼죠. 다음 날이 되니 또 같은 부위에 같은 증상이 나타났고, 전날보다 강한 통증에 일주일 이상 시달렸습니다. 불길한 예감이 들어 내원한 집 근처 병원에서는 X-ray상 별다른 이상.. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 12. 24. 보험금 지급지연과 지연이자 설계사도, 소비자도 알아야 할 보험금. 보험금 지연이자와 관련된 내용입니다. 보험금 지급지연과 지연이자 1. 보험사고를 조사하겠다고? 2. 지연된 지급은 이자도 챙기자 1. 보험사고를 조사하겠다고? 별다른 건강의 이상 없이 40년을 살아온 김 씨. 어느 휴일 아침, 갑자기 허리의 통증이 시작됐고, 통증은 찜질을 수시로 해도 나아질 기미가 보이지 않았습니다. 보다 못한 아내의 권유로 근처 정형외과를 찾은 김 씨는 엑스레이 및 MRI검사 후 요추의 추간판 탈출증이라는 진단을 받게 되죠. 의사는 우리가 알고 있는 일명 퇴행성 디스크 질환이라면서 인간의 척추체는 16세 때부터 퇴화가 서서히 진행된다고 했죠. 자세가 안 좋아 어쩌다가 가끔 아픈 적은 있었지만, 파스를 붙이면 증상이 완화되었고, 병원을 찾을 정도는.. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 12. 18. 폭행사고, 실비보상이 가능할까요? 폭행과 관련된 일을 겪으셨다면, 병원에 가기전에 이 글을 읽어보세요✔️ 폭행사고, 실비보상이 가능할까요? 1. 된다, 근데 건강보험 적용 여부를 먼저 봐야한다 2. 병원측에 급여제한여부 조회신청을 요청해야 한다 3. 내가 가해자가 되면 안됩니다 4. 약관별로 조금다르고, 일반보험도 보상된다. 1. 된다, 근데 건강보험 적용 여부를 먼저 봐야한다 개인 보험인 실비를 적용받으려면 우선 건강보험 대상인지의 여부가 중요합니다. 건강보험 적용이 제한되는 경우에 해당하지 않으면 '모두' 건강보험 적용이 됩니다. 우선 국민건강보험법 제 53조 (급여의 제한)을 보면, 고의나 범죄, 혹은 업무 또는 공무로 보상받는 경우를 제외하고 건보대상이에요 고의로 자해를 해서 다쳤거나, 범죄행위에 해당하면 건강보험 적용이 안된다는.. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 10. 10. 치아파절도 골절이고 실금도 골절이다 (골절진단) 치아가 깨지는 경우, '골절진단금'을 받을수도 있고 못받을 수도 있습니다. 가입된 보험의 약관에 따라 다른데요. 받을 수 있는 보험인지 알 수 있는 방법을 정리했습니다. 치아파절도 골절이고 실금도 골절이다 (골절진단) 1. 치아깨진게 골절진단금이 나오는 이유 2. 실금도 골절이다. 3. 약관을 보면 정확하다 1. 치아깨진게 골절진단금이 나오는 이유 치아가 깨졌는데 골절진단금을 받는 경우가 더러 있습니다. 보통 과거의 보험약관에서 돈을 주지 않겠다는 '면책' 조항이 없는 경우에 해당하죠. 골절의 코드가 나오면 진단금은 지급되게 되있고, 치아파절의 경우 골절코드가 나옵니다. 'S02.5 치아파절'로 말이죠. 약관을 보면 현재 골절약관은 치아파절을 제외한다고 명시되있습니다. 하지만 과거의 약관에는 이러한 문구.. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 10. 3. 실손의료비 보험 시기별 약관 다운로드 실손의료비 보험 시기별 약관 다운로드 1. Intro 2. 실비 개정 히스토리 3. 약관 다운로드 1. Intro 오랫동안 필수보험으로 자리잡은 실손의료비보험(이하 '실비'). 다른 회사별로, 또 시기별로 다 다르기도 하고 문구하나에 보상해석이 달라집니다. 실손의료비는 09년 8월 '표준화' 이후로 모든 보험사가 같은 표준약관을 사용합니다. (표준화 이전 시기에 가입한 실비 약관은 반드시 가입된 회사의 가입된 시기 약관을 확인해야합니다) 헷갈릴때마다 실비약관을 다운받으면 검색도 힘들고 정리가 안되서, 그래서 또 관련 정보를 찾아보면 막상 광고성 글이 너무 많아 직접 정리했습니다. 2. 실비 개정 히스토리 실손보험 개정의 중요 시점은 다음과 같습니다. 2003년 이전 중복보상 가능, 이후 중복보장 불가능 .. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 9. 29. 요실금의 실손 보상여부와 구약관 보상 팁 (N39.0) 요실금과 실손의료비 보상 여부에 추가로 16년 이전 실비 가입자들의 요실금 코드관련 팁까지 정리했어요. 요실금의 실손 보상여부와 구약관 보상 팁 (N39.0) 1. 요실금은 보상 받을 수 있을까? 2. 어디서도 말해주지 않는 보상팁 3. 주의사항 1. 요실금은 보상 받을 수 있을까? 요실금이란 자신의 의지와는 관계없이 요도를 통해 소변이 나오는 질병입니다🩺 '질병' 이지만, 실손의료비 보장에서는 보장이 되지 않죠🙅🏻♂️ 그 이유는 약관 속 '보상하지 않는 사항' 부분에 나와있습니다📖 2016년 1월 1일 대대적인 약관의 개정이 한번 있었어요. 16년도 이전 14년도 실비약관입니다. '보험금을 지급하지 않는 사유' 2항 6번을 보면 '비뇨기계 장애 (N39, R32)' 가 명시되어 있죠. 그래서 보상이 .. 금융/약관, 보상 이야기 2022. 9. 25. 이전 1 2 3 4 5 ··· 7 다음 728x90 반응형
