안검하수? 안검내반? 그리고 보험금

 

가장 많이 듣는 질문 중 하나,

쌍커풀수술, 보험이 될까요?

 

 

 

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안검하수? 안검내반? 그리고 보험금

 

 

 

 

먼저 실손보험 청구 먼저

말씀드리면, 성형목적이 아닌

 

인체의 필수기능개선 등

치료목적인 부분은 실비청구가

가능합니다

 

 

 

흔한 쌍커풀 수술엔

안검하수와 안검내반이 있습니다.

 

안검하수는 '눈꺼풀의 쳐짐',

출처 : 네이버 포털

 

안검내반은 '속눈썹의 눈말림'입니다

출처 : 네이버 포털

 

 

의사가 치료목적이라고 한다면

안검하수, 안검내반 둘다

실손보험은 가능합니다.

 

 

 

실손보험 약관 中 (출처 2020년 메리츠화재 단독실손약관)

성형목적이 안되는 것이지

성형외과 자체가 안되는 것은

아니라는 말이죠.

 

 

관련기사. (출처 : 조선비즈)

biz.chosun.com/site/data/html_dir/2017/06/21/2017062100755.html

 

 

 

 

 

다만 수술보험금은

경우에 따라 되기도 하고

안되기도 합니다.

 

 

생명보험 종수술특약에서는

안검하수증이 1종으로 분류되어

1종수술 보험금을 받을 수 있습니다.

 

안검하수의 종수술특약 및

일반 수술특약 청구에는 이견이 없습니다.

(물론 치료목적인 경우)

 

안검내반은 조금 다릅니다..

 

 

보험사 수술의 정의에 대해

말씀드렸다시피,

 

보험사의 수술은 약관에

명확하게 정의되어 있고

그 정의에 부합하지 않으면

면책 (보험금 부지급)사항이 됩니다.

 

수술 정의내용 포함 참조글 :

(fcysm.tistory.com/15)

 

 

단순 안검내반증수술은

수술보험금을 부지급하는 경우가

대부분입니다.

 

종수술에서는 특히 그러하죠.

종수술특약 분류집 中 (출처 불분명)

 

 

 

★ 다만 (상황따라 천차만별이지만,)

단순히 안검내반증수술이라는

표현 자체로 면책인 경우

 

담당의사에게 수술 진단서에 기재된

수술명을 다른 표현으로 바꿔줄 수 있는지

확인해 보는 것도 하나의 방법이겠죠.

 

종수술특약의 약관에 해당하는

방법으로 기재해줄 수 있는지

(근육층 관련 수술)

부탁해보는 것도 좋은 방법이라고

생각합니다 :D

 

 

 

cf_ 개개인의 보험의 보장내용이 다르며

회사별로, 또 그 하나의 보험도 시기별로

약관이 전부 다릅니다.

 

따라서 개인보험의 보장여부는

칼로 나누듯 명확하게 획일화 할 수 없습니다.

 

보장여부만 확인하고 섣불리 청구했다가

아주 의외의 경우로 (극히 드물지만)

면책에 해당하는 상황에선

책임을 질 수 없음을 명확히 밝힙니다.

 

 

 

 

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FC 윤석민

 

생명 / 손해보험 판매관리자격

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비영리법인 보숨 보상청구 전문자격 약관마스터

펀드투자/증권투자 투권인자격

 

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