수술비 청구가 많은 대표적인 수술 모아보기

 

 

보험 약관상 수술의 정의는 시기별로 다르지만, 크게보면

 

"'수술' 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자 (이하 '의사' 라 합니다)가 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 의사의 관리하에 치료를 직접적인 목적으로 생체(生體)에 절단, 절제등의 조작을 가하는 것을 말합니다. 단, 흡인,천자 등의 조치 및 신경(神經)차단(NERVE BLOCK)은 제외합니다."

로 규정하고 있습니다.

 

---

수술비 청구가 많은 대표적인 수술 모아보기

 

수술비 청구가 많은 대표적인 수술들입니다.

 

 

관혈적 수술 - 칼이나 가위 등 도구를 이용하여 몸의 일부를 절개하여 시행하는 외과적수술

비관혈적 수술 - 피부나 근육의 외과적 절제없이 시행하는 시술 (수술로 보장되지 않음)

 

 

절제술 : 병적상태에 있는 장기의 일부를 끊어서 제거하는 것 ex) 위 부분절제술

제거술 : 필요없는 부위를 없애버린다는 뜻의 절제술 ex) 위용종 제거술

적출술 : 장기의 전체나 일부를 떼어내는 수술 ex) 자궁 적출술

문합술 : 파이프 같은 구로를 서로 연결해 주는 수술 ex)위-공장 문합술

우회술 : 병적상태에 있는 혈관을 제거하고 새로운 혈관을 연결해 주는 수술 ex) 관상동맥 우회술

천두술 : 뇌 수두증 등으로 뇌척수액을 배출하기 위한 관을 삽입하기 위해 두개골에 구멍을 내는 수술

 

개복술 : 복부 장기등 복부내 병변의 치료를 위해 복부를 열고 하는 수술

개두술 : 두개내 병변의 치료를 위해 두개골을 열거나 잘라내는 수술 ex) 뇌 수술

개흉술 : 폐나 심장의 치료를 위해 흉부 또는 흉강을 열고 하는 수술

개심술 : 심장의 치료를 위해 흉부를 절개하고 심장을 직접보면서 심장에 행하는 수술

 

 

 

복강경하 수술 : 복부에 2~3개의 구멍을 내고 그 구멍을 통해 내시경과 수술도구를 넣어 시행하는 수술

흉강경하 수술 : 가슴에 2~3개의 구멍을 내고 그 구멍을 통해 내시경과 수술도구를 넣어 시행하는 수술

관절경하 수술 : 약간 굵은 천자침에 전구와 반사경을 장치하여 관절강내에 꽂아 시행하는 수술

내시경 수술 : 우리 몸의 일부를 절개하지 않고 내장 장기의 길을 따라 병소에 도달하여 시행하는 수술

 

 

 

봉합술 : 찢겨진 창상부위를 꿰매주는 수술 ex) 건 봉합술, 근 봉합술

박리술 : 피부나 근육을 한꺼풀 벗겨내는 수술

피판술 : 피부가 크게 결손된 곳에 주변의 피부를 끌어다 덮어주는 수술

결찰술 : 실이나 끈으로 혈관이나 장기를 묶어주는 수술 ex) 클립 결찰술

소파술 : 병소의 염증이나 조직을 긁어 내는 수술 ex) 계류유산 소파술

소작술 : 전류, 레이저, 냉동, 부식성 물질로 병소를 태워버리는 수술 ex) 자궁경부레이저 소작술

조성술 : 어떤 것을 만들어 주는 수술 ex) 인공항문조성술

조루술 : 인체의 밖으로 출구를 만들어 주는 수술 ex) 위 조루술

위루술 : 위장에 구멍을 내어 관을 연결해 주는 수술

삽관술 : 인공관을 삽입하여 주는 수술 ex) 흉관 삽관술

단락술 : 뇌척수액 등과 같이 체액이 흐르고자 하는 방향으로 흐를 수 있도록 해주는 수술 ex) 뇌실-복강 단락술

 

 

* 변연절제술 : 상처부위의 이물질이나 괴사된 조직을 다듬어 주는 것 (창상부위 변연절제술 - 종수술 비해당이지만 가능한 경우도 있음)

배농술 : 농양을 빼내주는 것 (항문주위농양 배농술 - 수술 비해당)

천자술 : 주사기나 침을 찔러 몸안의 액체를 빼내주는 것 (수술 비해당)

흡인술 : 병소부위의 기체나 액체 따위를 빨아들이는 것 (수술 비해당)

신경차단술 - 통증 완하를 위해 주사기 등을 통해 약물을 주입하여 통증을 차단하는 것 (수술 비해당)

생검술 : 생체조직의 일부를 직접 떼어내어 검사하는 것 (검사목적이므로 수술 비해당)

 

 

 

 

수술보험금을 청구하는데 있어서 가장 중요한 부분은 바로 약관입니다.

약관은 '약관법 제 5조 2항 작성자 불이익의 원칙'에 따라 약관의 내용이 불분명할 경우 계약자에게 유리하게 해석합니다.

각 수술이 해당 약관에서 수술로 볼 여지가 조금이라도 있다면 지급됩니다.

정확히 보장하지 않는다고 해석이 되어야만 부지급되죠.

 

 

 

 

 

 

* 본 글은 개인 상담자료 겸  학습용 목적으로

해부학 사진등을 덧붙여 재정리한 글입니다.

따라서 영업용도로 사용될 수 없습니다.

 

더불어 해당 자료의 무단 사용으로 인해

생기는 모든 민사적 책임을 지지 않습니다.

 

 

---

 

 

 

 

 

 

FC 윤석민

 

생명 / 손해보험 판매관리자격

변액보험 판매관리자격

비영리법인 보숨 보상청구 전문자격 약관마스터

펀드투자/증권투자 투권인자격

 

Insta. Intelliminis (Click시 이동)

Kakao Talk. 검색창 'FC윤석민'