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보험에는 부담보라는 조항이 있어 상황에 따라 특정부위를 보장 제한하며 보험을 가입할 수 있습니다. 📝
이 부담보에 대해 꼭~ 알고 있어야 하는 내용을 알려드리겠습니다.
아파도 가입할 수 있다, 부담보
1. 부담보란
2. 부담보여도 보장을 받을 수 있다?
1. 부담보란
부담보란 가입된 보험기간 중 특정 부위 및 특정 질환에 대해서 일정 기간 또는 전 기간 질병으로 인한 수술이나 입원 등의 각종 보장에서 제외하여 조건부로 가입하는 것을 말합니다.✅🆗
그리고 이 부담보에는 기간이 정해져 있거나, 보험기간 전기간에 걸쳐 부담보하는 조건으로 체결되기도 합니다.
이를 '부담보 기간'이라고 합니다.
예를들어 대장에서 용종이 발견된 이력이 있다면 대장 부위를 보장하지 않는다는 부담보를,
자궁초음파 검사 결과 양성종양이 발견된 이력이 있다면 자궁부위를 보장하지 않는 부담보를 설정하는 식이죠.
1년이면 1년, 5년이면 5년 이런식으로요.
특정 신체부위에 대한 부담보와 질병에 대한 부담보 두가지의 부담보가 있으나, 실무에서는 부위에 대한 부담보만 있을 뿐 질병에 대한 부담보는 거의 없다고 보면 됩니다.
2. 부담보여도 보장을 받을 수 있다?
이러한 부담보에도 불구하고 보장을 받을 수 있는 상황이 있습니다. 아래 다섯가지 경우인데요,
1. 부담보 부위(부위부담보)에 발생한 질병의 합병증으로 다른 부위에 발생한 질병인 경우
2. 특정 질병(질병부담보)의 합병증으로 인한 다른 질병
3. 재해(상해)에 의한 지급사유 발생시
4. 청약일로부터 5년간 해당 부위 또는 질병으로 추가진단 (단순건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우
5. 사망을 원인으로 하는 경우
이 다섯가지 경우에는 부담보로 제한되어 있어도 보험금 지급과 납입면제사유에서 제외하지 않습니다.🙆♂️
라고 약관에 정확히 명시되어 있습니다.
Cf _ 전기간 부담보와 5년 기간 부담보의 차이 : 전기간 부담보는 보험기간 전체 동안 부담보가 잡히는 상황이며 청약일로부터 5년간 추가진단 (단순건강검진 제외)또는 치료사실이 없어야 보장이 가능합니다
하지만 5년 기간 부담보(부담보 기간이 5년으로 정해진 상태)는 5년사이에 추가진단 또는 치료사실이 있다고 하더라도 5년이 지나면 자동으로 부담보가 해제됩니다. 그러므로 5년 사이에 치료사실 없이 추가진단 없이 건강했어야되는 '약관상 전기간 부담보 해제' 와는 엄연히 다릅니다.🙅♂️
아무튼 부담보란 보장을 제외해서라도 피보험자를 인수하겠다는 일종의 보험회사의 착한 의지입니다. 또한 무조건적으로 보장이 제외되는 것이 아니라 해당되는 경우에는 보장을 해준다 정도는 기억하고 있어야 합니다.
✋본 글은 특정 상품의 권유목적이 아니며
상품에 대한 자세한 내용은 해당 상품설명서
및 약관을 확인하시기 바랍니다.
FC 윤석민
생명 / 손해보험 판매관리자격
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