금융/보험 이야기

운전자보험 자동차부상치료비 청구하기 A to Z

FCYSM 2021. 4. 12.
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(본 컨텐츠의 정독 소요시간은 약 5분입니다)

 

 

 

 

운전하는 사람들 중 아는 사람들은 무조건 가입한다는 필수보험 운전자보험,

그리고 그 운전자보험의 꽃이라고 할 수 있는 '자동차 부상치료비'를 청구하는 방법을 정리해보겠습니다.🚗


운전자보험 자동차부상치료비 청구하기 A to Z

 

참고글_ 운전자보험은 정확히 뭘까요? (Click)

 

자동차 부상 치료비란

 

자동차부상치료비란, 운행중, 동승중, 보행중의 교통사고로 자동차보험에서 분류하는 상해급수에 해당하게 되었을 때 정해진 액수의 보험금을 지급하는 특약입니다.🚗🏥

 

 

꼭 내가 운행중 사고가 아니더라도, 자동차 보험처리가 되어 대인번호로 치료받는다면 받을 수 있죠 (옆자리에 타고 있을때도, 걷다가 사고가 났었어도)

 

 

 

상대 보험사로부터 받는 치료비, 합의금과는 별개로 나의 운전자보험에서 보상받는 의료비입니다. 즉, 내가 청구를 안하면 못받는 것이죠🤦‍♂️

 

 

자동차보험에서 정한 상해등급에 따라 분류를 하죠. 자동차부상치료비보장 특약의 약관을 살펴보면,

 

 

1. 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 자동차사고

2. 피보험자가 운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않은 상태로 탑승중에 발생한 급격하고도 우연한 자동차사고

3. 피보험자가 운행중인 자동차에 탑승하지 않고 있는 동안, 운행중인 자동차와의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭팔등의 자동차사고

 

세가지 상황에서 지급한다고 명시되어 있으며, 이를 각각 상해 부상등급의 급수에 따라 지급한다고 나와있습니다.

 

 

 

그리고 이 자동차사고 부상등급표를 보면 12급과 14급 사이의 등급은 지급금액이 같습니다.

14급에는 비교적 가벼운 교통사고로도 받을 수 있는 '사지의 단순 타박' 이 포함되어 있죠.

 

그래서 가장 청구도 잦고, 보험사 지급도 많은 특약중의 하나입니다.🔝

자동차사고 부상 등급표 中 14급 부분

 

이 자동차사고 부상 등급표는 글 마지막에 첨부했습니다🔚

 


 

청구절차

 

과실을 따지는 것이 아니고, 교통사고로 인해 발생한 상해급수만 확인하면 됩니다.

내 보험사로부터 보험금을 지급받으려면 필요한 내용이

 

1) 교통사고로 인해 발생한 것인지🚗

2) 상해급수🤕

 

두가지가 나와있어야 합니다.

 

 

자동차부상치료비 약관 中 보험금 청구시 필요한 서류 (메리츠화재)

그래서 필요한 서류는

 

자동차보험에서 보상받은 경우 해당 자동차보험의 보상처리확인서가 필요합니다.

 

- 교통사고 사실확인원 (지급결의서, 또는 사고사실확인원)

 

상대보험사의 자동차보험 보상처리 및 치료비 지급내역이 나와있는 서류입니다.

이 서류에는 상해등급과 교통사고에 대한 사실이 모두 나와있으므로 이 한장이면 별도의 진단서 없이도 청구가 가능합니다.

 

일반적으로 이 서류로 청구하시는게 가장 보편적이고 간단합니다.

 


자동차 보험에서 보상받지 못한 경우, 사고를 입증할 수 있는 서류와 부상등급을 판단 할 수 있는 서류가 필요합니다.

- 자동차사고를 입증할 수 있는 서류 (경찰서에서 발행한 교통사고사실확인원, 차량피해견적서, 차량피해사진 등)와 함께 부상등급을 판단할 수 있는 진단서와 같은 서류 두가지가 동시에 필요합니다.

 

자동차 사고로 인해 생긴 것인지를 증명하는 서류와 동시에, 이 부상이 정확히 상해등급표 상의 어떤 등급에 해당하는지 판단 할 수 있는 서류가 필요한 것이죠.

 

 

 


 

사실 이 자동차부상치료비 특약이라는 것이, 단순 운전자보험에만 부가 가능한 특약이 아닙니다.

개개인에 따라 옛날에 가입해놨던 상해보험안에 특약으로 들어가 있는 경우도 있죠.🧐

그런 경우에 미처 생각 못하고 청구를 못하면, 받지 못합니다.

 

보험의 목적도 미리 준비한다는 것에 있는 것처럼, 가입된 보험을 잘 정리해서 알아두고 있다면 유사시에 머리 아플일은 줄어들겠죠?😀

 


 

cf. 자동차사고 부상 등급표

 

(2020년말 기준, 메리츠화재 엠바스켓 약관 참고)

 

 


 

 

 

FC 윤석민

 

생명 / 손해보험 판매관리자격

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비영리법인 보숨 보상청구 전문자격 약관마스터

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