질병이야기 - 척추협착증 (M48)

 

 

질병이야기 - 척추협착증 (M48) 

 

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 보험금 청구

 

 

 

척추관 협착증 (Spinal stenosis)

 

1. 정의

 

척추협착증이란 추관의 단면적이 좁하져 척주관내의 척수, 마미신경총 혹은 신경근을 압박하는 질환을 말합니다.

 

추간판 탈출증(흔히 디스크라고 부르는 질환)은 젤리와 같은 추간판이 신경을 누르는데 반해,

척추관 협착증은 인대·뼈·관절 등이 비대해지거나 자라나와 척주관을 좁혀 신경을 누릅니다.

 

차이가 있죠.

 

 

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2. 원인

1) 선천성 척추관 협착증 (=발육성 척추관 협착증)

연골무형성증이 있는 경우 경주 척추경이 짧아 척추관의 전후 직경이 짧아져 단면적이 좁습니다.

 

이런 사람들은 평소에는 별 증상 없이 지내다가, 보통 사람에게는 아무런 증상을 일으키지 않을 정도로 매우 작은 디스크 돌출에도 심한 통중을 느끼게 됩니다.

 

2) 후천성 척추관 협착증

퇴행성 변화에 의한 것이 가장 흔하며 척추증이나 척추 전방전위증에 의한 것, 외상성 또는 수술 후 퇴행성 변화, 파제트병, 골관절염 등에 의해서도 발생되며 추간판 탈출증이 혼재된 경우도 있습니다.

 

3) 퇴행성 척추관 협착증

대부분의 척추관 협착증의 원인.

추간판의 퇴행성 변화 및 골극의 형성과 후관절·추궁·황색인대의 *변성에 의한 비후로 인하여 척추관이 전후좌우로 좁아져 발생합니다. 요추 과신전으로 인한 후궁과 황색인대의 겹침에 의해 증상이 악화되기도 합니다.

50~60대 이후에 높은 빈도로 발생하죠.

 

*변성 (變性) : 모양이나 성질이 변함

 

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3) 증상

 

 

거의 대부분이 요추에서 발병합니다.

 

추간판 탈출증(디스크)과 같이 요통,하지 방사통이나 저린 증상 등을 호소합니다.

그러나 추간판 탈출증과는 달리, 앉아 있을 때는 통증이 덜하다가 조금만 걸으면 다리가 아파서 쉬었다 다시 걸어가는 보행장애의 특징을 보입니다

 

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4) 진단

척추관 협착증인지 추간판 탈출증인지 감별하는 검사가 필요합니다.

 

*하지 직거상 검사를 했을 때, 척추관 협착증의 경우는 다리를 들어 올려도 통증 없이 60도 이상 들어 올리는 것이 가능합니다. 그 외 진단으로는 단순 방사선 검사,CT,MRI,척수강 조영술 등을 시행합니다.

 

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5) 치료

 

(1) 보존적 치료

 

보존적 치료로는 안정, 약물치료, 보조기, 물리치료, 경막외 부신 피질 호르몬 주입 등이 있습니다.

 

(2) 수술적 치료

 

통증으로 일상생활이 힘든 경우, 보존적 치료로 효과가 없거나 하지마비증상이 생긴 경우, 말초신경 증상이 심하고 근력이 약해진 경우, 심한 신경학적 파행에 따른 보행장애로 생활에 지장이 있는 경우에 수술이 필요합니다.

 

수술은 척추관을 넓혀주어 좁아진 척추관 내에서 오랫동안 압박된 신경을 풀어주는 것을 목표로 합니다. 단, 넓은 부위의 협착증이 있는 환자의 경우 관련된 원인(뼈나 관절)을 제거한다면 척추가 불안정해질 수 있습니다.

 

따라서 신경감압술과 유합술(금속내고정과 골이식술)을 함께 시행합니다.

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6. 보험금 청구

 

진단금이 나오는 담보는 거의 없으며, 수술의 약관상 정의에 부합하는지 확인한 다음 수술비와 입원비를 청구하는 것이 필요합니다.

 

 

 

 

 

 

cf_약관상 수술의 정의에 대해 정리한 글

https://fcysm.tistory.com/165

발바닥 티눈 제거, 수술 보험금 청구 가능할까?

 

 

 

 

 

 

* 본 글은 개인 상담자료 겸  학습용 목적으로

해부학 사진등을 덧붙여 재정리한 글입니다.

따라서 영업용도로 사용될 수 없습니다.

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FC 윤석민

 

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